一趟來台旅遊，卻突然遭遇腦動脈瘤破裂，49歲香港籍史女士兩年前來台探親，遊覽九份老街時突然出現劇烈頸痛、頭痛及冒冷汗，隨後全身癱軟、幾近昏厥。家人緊急報案後送醫，原先一度懷疑是中暑，經電腦斷層檢查發現瀰漫性出血，隨即轉送基隆長庚紀念醫院搶救。
史女士到院時已出現明顯意識障礙，昏迷指數（GCS）僅8分，經檢查確診為腦動脈瘤破裂，合併瀰漫性蜘蛛網膜下腔出血。基隆長庚神經外科主任顏君霖醫師隨即率領急診、影像、麻醉、加護及護理團隊投入搶救，透過腦血管攝影找出出血源頭，並緊急接受手術及後續神經重症照護。
經過跨團隊搶救，史女士順利度過急性期並康復出院，之後平安返回香港。返港後，她在家人陪伴下逐漸走出腦出血後的低潮，兩年來健康狀況良好，近日更與家屬專程返台，向當年參與搶救的醫療團隊致贈感謝獎牌。
腦血管攝影揪出破裂動脈瘤 複合式手術精準處置
顏君霖表示，腦動脈瘤破裂後，治療首要目標是找出出血原因，並盡快阻斷出血源，降低再次破裂的風險。醫療團隊透過腦血管攝影確認，史女士為中大腦動脈瘤破裂，隨即安排於複合式手術室接受微創腦動脈瘤夾閉手術。
手術過程中，醫師在顯微鏡下將動脈瘤夾夾閉，阻斷血液持續流入瘤體。相較傳統開顱方式，微創手術可縮小手術傷口，而複合式手術室則能在手術過程即時取得影像資訊，協助醫療團隊掌握腦血管狀況。
顏君霖指出，目前腦動脈瘤主要治療方式包括「顯微夾閉手術」及「血管內介入栓塞手術」。夾閉手術需要開顱，但閉塞效果較持久、復發風險低，部分大型或寬頸動脈瘤患者較適合；栓塞手術則透過血管內治療，通常具有傷口較小、恢復較快等特點，適合部分瘤頸較窄或位置較深的動脈瘤。
突發「人生最痛頭痛」是警訊 應立即就醫
顏君霖提醒，腦動脈瘤並不少見，盛行率約3%，但多數患者在破裂前沒有明顯症狀。一旦動脈瘤破裂，最典型的警訊就是突然出現劇烈頭痛，患者常形容為「一生中最痛的頭痛」，也可能伴隨噁心、嘔吐、頸部僵硬甚至意識改變。
他強調，這類突發劇烈頭痛不能當成一般偏頭痛或中暑處理，也不應自行服用止痛藥後在家觀察，應立即撥打119送醫，把握黃金搶救時間。
高血壓、吸菸、過量飲酒及家族病史都是腦動脈瘤相關危險因子。若有兩名以上一等親曾罹患腦動脈瘤，顏君霖建議可諮詢神經外科醫師，評估是否需要接受腦血管影像檢查。
動脈瘤破裂死亡風險高 術後照護同樣重要
顏君霖表示，腦動脈瘤破裂屬於高風險神經急症，不僅搶救當下分秒必爭，術後也可能面臨再次出血、腦血管痙攣、腦水腫等併發症，因此神經重症照護同樣是治療關鍵。
從患者抵達急診、影像檢查、確認出血位置，到手術、麻醉及術後加護照護，都需要不同專業團隊迅速銜接。尤其對於已出現意識障礙的患者，更需要在短時間內完成診斷與治療，才能盡可能降低腦部傷害。
