台灣醫療環境持續惡化,不只急診,越來越多專科正面臨醫師斷崖式流失。嘉義長庚醫院神經內科傳出因為醫師人力不足,為了保住重症醫療人力,即日起夜間中風收治條件緊縮,晚間10時至上午7時期間,不再收治無明顯效應之轉診,建議直接轉診他院,讓醫護人員直呼「醫療崩潰不是未來,是現在」。不過,嘉義長庚醫院強調,訊息的原意只是談及病患分流,並不是在說目前的醫療環境或對於人力的評論。
臉書粉專「急診醫師碎碎唸」昨晚引用嘉義長庚醫院神經內科系主任黃彥筑訊息截圖,內容指出該群組僅作為「動脈取栓」之病患轉診平台,患者須經臨床或影像確認中風,並符合一定嚴重程度,如NIHSS(美國國衛院中風量表)分數高於6分,勿在該群組發文;無神經科人力、無法收治腦中風者,也請直接連絡他院急診轉院。
此外,公告中指出,即日起晚間10時至上午7時夜間時段,一律不再收治預後不佳的患者,條件如下:腦部壞死範圍(infarct core)超過100cc、非顯影腦部電腦斷層(CT)ASPECT評分低於3分、中風前已有生活自理困難(mRS≥2)、血管阻塞非大血管(如中型血管MeVO或後大腦動脈PCA),醫療資源應集中於可恢復性高的病人。
黃彥筑在訊息提到,「非常抱歉,以上措施非嘉義長庚獨善其身,而是重症醫療崩盤的下下之策,感佩還留在重症最前線的各位,也請帶回給各醫院高層和政府高層,正視腦中風醫療崩壞,善待願意留下的各位」。
衛福部長邱泰源今日立法院衛環委員會前受訪時表示,衛福部一直在改善急診環境,不管是醫師和護理人員,這牽涉到壓力和時數,會再請院方做合理的調配;重要的是病人太多上不去病房,會造成很大的壓力,也會請院方合理調配。
邱泰源表示,針對急診問題有3個做法,首先是院方要繼續妥善的調配,其次是區域整合合作,目前27家部立醫院都來做區域整合,不管是新冠疫情期間,或是住院轉診方面都已經在落實,分流分級體系一定要落實,最後則是是健保給付方面,今年5月1日投入40多億元,6月起發放,希望給予合理的待遇,改善好環境,和醫界一起來努力。
邱泰源也回應嘉義長庚醫院內部群組事件,稱「我想他們是在群組做最好的協調」,人力要用在刀口上,對於對象如何轉診做了更好的詮釋;衛福部也很關心各科,尤其急重症的科別,在各地是否有缺乏,都會盡力協調和彌補 ,讓全台灣各地的急重症獲得最好的照顧。
據《聯合新聞網》報導,腦中風學會前理事長、常務監事連立明解釋,因為嘉義長庚為腦中風取栓專屬醫療團隊,希望能把醫療量能用在刀口上,才會告知其他醫院,若非適合腦中風取栓患者,不要送到嘉長,並不是不收腦中風急重症患者的意思。
連立明也表示,嘉義長庚是雲嘉南地區腦中風取栓患者的最後後送中心,此舉凸顯雲嘉南地區其他醫院的第一線神經內科,可能面臨醫師人力不足、甚至沒有值班醫師的窘況,無法處理一般腦中風患者,所以就將不適合取栓的病患都送到嘉長。連立明示警,「年輕醫師正在逃離急重症科別現場」,呼籲政府重視醫師流失情形。
針對醫療人力問題再度引起各界討論,黃彥筑󠄆透過嘉義長庚醫院公關表示,這篇簡訊的原意並不是在說目前的醫療環境或對於人力的評論,內容是希望如果有急性腦中風患者要轉過來的話,要先做一個初步評斷,避免送過來的病人反而排擠掉需要合適療程的病患,沒想到只是談論病患分流,卻引起外界的聯想。
嘉義長庚醫院也表示,對於急性腦中風患者,醫院不會拒絕或拒收,嘉義長庚24小時急性腦中風處置從來沒有中斷過,但也要為原本該接受正當處置的病人爭取權益。